「醫師，我缺牙了，是不是一定要植牙？」、「植牙到底要多少錢？」、「植牙會不會很痛？」這些是病人在面對缺牙問題時，最常提出的疑問。
根據衛福部統計，台灣學者平均缺牙數為5.6顆，而植牙已成為現代人重建缺牙的首選方式。但植牙是需要仔細審定的治療，從術前準備到初步照顧，每個階段都會影響植牙的成功率與使用年限。
這篇文章將為您完整解析留牙的所有細節，讓您在做決定之前擁有充足的庫存資訊。
什麼情況需要植牙？缺牙不補會怎樣？
常見缺牙原因
- 嚴重蛀牙無法保留
- 牙周病導致牙齒鬆動脫落
- 外傷造成牙齒斷裂
- 先天性缺牙
- 根管治療失敗需拔除
缺牙不處理的後果
很多人都以為「少牙沒關係，還有其他牙齒可以用」，這是非常危險的想法。缺牙如果長期不處理，會產生連鎖反應：
立即影響（3-6個月內）：
- 咀嚼功能下降,影響消化吸收
- 鄰近牙齒開始傾斜
- 對咬牙過度萌發(越長越長)
- 臉型開始不便宜
中期影響(1-3年):
- 齒槽骨開始流失
- 咬合關係改變，引發顳關節問題
- 其他健康負載、加速損壞
- 說話發音
長期影響(3年以上):
- 骨頭嚴重流失，未來植牙困難度增加
- 連鎖性掉牙，多顆牙齒相繼出現問題
- 視線深度顯老，影響外觀
- 全身健康旅行(營養不良、腸胃問題)
專業建議： 一旦發現需要牙，應立即與牙醫討論重建計畫。拖板越久，骨質流失越多，未來治療越困難、拔牙費用也增加。
植牙與其他缺牙治療方式比較
缺牙，目前主要有清楚的治療選擇：
方案一：傳統牙橋
原理： 磨小缺牙一個的健康牙齒，製作三顆完整的假牙套上去。
優點：
- 治療時間短(約2-3週)
- 無需手術
- 費用相對較低
缺點：
- 需犧牲兩顆健康牙齒(磨小約30-40%)
- 無法阻止缺牙區骨質流失
- 清潔困難，橋體下方易藏污納垢
- 支持者牙負擔重，未來可能連帶損壞
- 平均消費7-10年
適合對象:
- 南極牙齒本身就需要做假牙者
- 無法或不願意接受手術者
- 預算有限者
方案二：活動假牙
原理： 製作可感應的假牙，用金屬鉤或其他方式固定在其他牙齒上。
優點：
- 費用最低
- 無需手術
- 可同時重建多顆缺牙
- 製作時間短
缺點：
- 異物感明顯，需適應期
- 咀嚼力只有真牙的30-40%
- 每天需要拆下清潔
- 有影響力的發音
- 容易鬆脫不穩定
- 金屬鉤可能影響美觀
- 加速齒槽骨枯
適合對象:
- 多顆缺牙且不適合植牙者
- 高齡患者
- 預算非常有限者
- 作為植牙前的覆蓋方案
方案三：人工植牙
原理： 將鈦金屬人工牙根入口齒槽骨內，待骨整合後安裝牙冠，完全模擬真牙結構。
優點：
- 不需勞累健康其他牙齒
- 咀嚼力接近真牙(90%以上)
- 能刺激骨頭，防止枯萎
- 獨立清潔，不影響其他牙齒
- 外觀最自然美觀
- 使用年限極限(隧道照護可用20-40年以上)
缺點：
- 需要手術，有一定風險
- 治療時間最長（3-6個月）
- 費用首要
- 需要足夠的骨頭條件
- 有健康條件限制（如嚴重糖尿病、骨質疏鬆）
適合對象:
- 單顆新生兒缺牙者
- 身體健康狀況良好
- 重視生活品質和長期績效
- 希望保持其他健康的牙齒者
專業建議
在杏頤牙醫的全人牙科照護理念中，我們會根據患者的具體情況，包括：
- 缺牙位置與數量
- 口腔整體健康狀況
- 齒槽骨條件
- 全身健康狀況
- 經濟考量
- 個人期望與需求
提供最適合的客制治療方案。植牙雖然初期投資較高，但從長期效益來看，往往是最經濟實惠的選擇。
植牙完整流程時間表
植牙不是「今天種、明天用」，而是需要時間、耐心的過程。以下是標準植牙流程：
第一階段：術前評估與準備（1-2週）
第一次諮詢：
- 詳細問診(病史、過敏史)
- 口腔檢查(缺牙區及整體口腔狀況)
- X光攝影(環口X光或局部X光)
- 初步治療方案說明
進階檢查（必要時）：
- 3D電腦斷層掃描(CBCT)
- 準確評估骨骼高度、寬度、密度
- 確認神經血管位置
- 規劃植體最佳入口角度與深度
- 數位口掃取模組
- 製作手術導板
術前治療（如有需要）：
- 治療牙周病(必須先控制發炎)
- 處理其他蛀牙或根管問題
- 拔除無法保留的牙齒
- 補骨手術（骨頭不足者）
- 改善口腔衛生習慣
專業提醒： 這個階段是植牙成功的關鍵！完善的削弱能大幅降低手術風險，提高成功率。絕對不要為了省時間而忽略必要的檢查。
第二階段：植體入戶手術（當日手術約1-2小時）
手術當天流程：
- 術前準備(15分鐘)
- 再次確認治療計劃
- 簽署手術同意書
- 測量血壓、心率等生命徵象
- 麻醉(5-10分鐘)
- 局部麻醉( 類似補牙打針)
- 舒眠麻醉（自費，適合緊張者）
- 手術過程(30分鐘-1小時)
- 翻開乳品組織
- 精準定位入口點
- 迪拜至黃金深度
- 入口鈦金屬植體
- 安裝治療帽或臨時假牙
- 人造傷口
- 分析說明(10分鐘)
- 衛教說明及注意事項
- 給予藥物(止痛藥、抗生素、消炎藥)
- 預約回診時間
疼痛程度： 大多數患者反應疼痛程度比拔智齒還輕微。最近2-3天出現腫脹感，按時服藥即可控制。
是否需要請假： 建議手術當天與隔天休息。大多數患者第三天即可正常上班。
第三階段：骨整合期（3-6個月）
這是植牙過程中最需要耐心的階段，也是最關鍵的階段。
什麼是骨整合？ 植體周圍的骨細胞會逐漸生長包植體，讓植體與骨頭緊密結合，就像樹木的根扎進土壤一樣。這個過程稱為「骨整合」（Osseointegration）。
時間長短主體:
- **上學期：**4-6個月(骨質較鬆軟)
- **下學期：**3-4個月(骨質疏鬆緻密)
- **有補骨者：**可能需要6-9個月
- **即拔即種：**視情況3-6個月
期間的注意事項：
- 避免用缺牙區咀嚼硬物
- 保持良好的口腔衛生
- 若有配戴臨時假牙，須定期調整
- 按時回診追蹤
- 禁煙(影響骨整合成功率)
可以臨時裝假牙嗎？
- 前牙區：通常會暫時做假牙維持美觀
- 後牙區：可做也可不做，視客戶需求
第四階段：印模製作正式假牙（2-3週）
骨骼整合完成後，就可以製作正式的牙冠了。
流程：
- 二階手術(某些情況需要,15分鐘)
- 翻開奶爸使用植體
- 拆除治療帽，安裝支架
- 奶媽成型
- 數位印模(30分鐘)
- 使用口內掃描機取模(或傳統印模)
- 記錄咬合關係
- 選擇牙齒顏色
- 必要時試戴調整
- 試戴假牙確認形狀、顏色、咬合
- 濕度至最佳狀態
- 正式安裝(30分鐘)
- 正式固定牙冠
- 最終咬合調整
- 清潔與保養衛教
第五階段：定期追蹤維護（終身）
植牙完成不是結束，而是保養的開始！
追蹤時間表：
- 植牙後1個月：第一次回診
- 植牙後3個月：第二次回診
- 植牙後6個月：第三次回診
- 之後每半年定期回診檢查
定期檢查內容：
- X光片追蹤骨頭狀況
- 檢查植體周圍組織健康
- 專業洗牙與細緻清潔
- 調整咬合（如有需要）
- 口腔衛生指導
植牙的使用年限：隧道 照顧的植牙可以使用20-40年甚至更久。 關鍵位置：
- 良好的口腔衛生習慣
- 定期專業維護
- 避免不當使用（如咬硬物、夜間磨牙未配戴咬合板）
- 控制全身（如糖尿病）
植牙前必做的評估檢查
植牙不是人人都可以做的，有些條件需要先處理或評估：
口腔狀況評估
1. 齒槽骨狀況
- 至少高度需要10mm(不足需補骨)
- 寬度至少需要6mm(不足需補骨)
- 骨密度是否足夠
2. 牙周健康
- 是否有牙周病(需先治療)
- 狀況
- 口腔衛生習慣
3.咬合關係
- 是否有磨牙習慣(需配戴咬合板)
- 咬合力分析
- 對咬牙狀況
全身健康評估
可以植牙的情況：
- 糖尿病控制良好（HbA1c < 7）
- 穩定的高血壓
- 已治療心血管疾病
- 骨質疏鬆
需要梯度評估：
- 糖尿病未控制（HbA1c > 8）
- 服用雙磷酸鹽類藥物(骨鬆藥)
- 長期服用類固醇
- 自體免疫疾病
- 癌症治療中
暫時不適合植牙：
- 懷孕期間(建議產後恢復)
- 進行放射線治療
- 嚴重的嚴重功能障礙
- 未控制的全身擔心
絕對禁忌症：
- 嚴重骨質疏鬆且無法控制
- 進行中的癌症化學
- 嚴重心血管疾病
- 嚴重免疫系統疾病
植牙常見問題Q&A
Q1: 植牙會痛嗎？ 答：手術過程有麻醉不會痛。 化療2-3天會有腫脹感，按時服藥即可控制，大多數患者反應比拔智齒還輕鬆。
Q2: 植牙需要補助嗎？ A：一般單顆植牙不需要費用，當天手術後即可回家休息。
Q3：植牙可以用一輩子嗎？ A: 光纖照顧的植牙可以使用20-40年甚至更久。關鍵是保持良好的口腔衛生、定期保養、避免不當使用。
Q4: 植牙會被生長嗎？ A：植體使用的鈦金屬生物相容性極高，最少機率低於1%。失敗多因感染或骨整合不良，非真正的最少反應。
Q5：糖尿病患者可以植牙嗎？ 答：可以！但需血糖控制良好(HbA1c < 7)。控制不良會影響傷口治療和骨整合，增加失敗風險。
Q6：抽菸的人可以植牙嗎？ 答：可以但不建議。吸菸會降低成功率、延緩治療、增加感染風險。建議至少在術前各一個月戒菸，最好永久戒菸。
Q7: 植牙後可以做核磁共振(MRI)嗎？ A: 可以。鈦金屬不是鐵磁性材質，不會受MRI影響，也不會影響檢查結果。
Q8：植牙後可以搭飛機嗎？ A: 建議估計至少等2週傷口穩定後再搭機。氣壓變化可能造成不一致或治療影響。
Q9：植牙可以申請保險理賠嗎？ 答：視保險條款而定。多數醫療險不給付植牙（屬美容或功能恢復）。但若因意外導致缺牙，意外險可能理賠。建議事前確認保單內容。
Q10：植牙失敗可以再植牙嗎？ A: 可以。需先移除失敗植體、治療發炎、等待骨頭治療（約3-6個月），再重新評估植牙。成功率仍高。
Q11：牙齒搖晃一定要拔掉嗎？不能直接植牙嗎？ 答：不一定。輕微搖晃可能會跨越牙周治療挽救。但若嚴重搖晃、骨頭流失過多，保留反而會持續破壞骨頭，影響未來植牙，此時拔除是更好的選擇。
Q12：拔牙當天就可以植牙嗎？ 答：「即插即種」技術可在某些條件下安裝：
- 無嚴重感染
- 骨頭狀況良好
- 植體能夠獲得良好的穩定性，但並非每個案例都適合，需由醫師專業評估。
Q13：植牙後牙冠掉了怎麼辦？ A：植牙牙冠是用「黏著」或「螺絲固定」方式安裝：
- 黏著式錯誤：可重新黏回
- 螺絲鬆脫：重新鎖緊即可 請加速回診處理，避免恢復體力。
Q14：植牙區能用電動牙刷嗎？ 答：可以！電動牙刷反而能更徹底清潔。但要選擇軟毛刷頭，避免力道過大。
Q15：懷孕可以植牙嗎？ 答：不建議。懷孕期間賀爾蒙變化、需要X光檢查、使用藥物等因素，都不利於植牙。建議產後或結束後再進行。
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